Afstandsformulier

[vc_row css_animation=”” row_type=”row” use_row_as_full_screen_section=”no” type=”grid” angled_section=”no” text_align=”left” background_image_as_pattern=”without_pattern” z_index=””][vc_column][vc_empty_space][vc_column_text]Via onderstaand formulier kun je je papegaai aanmelden voor opvang door Stichting Vrolijke Papegaai.
Neem altijd vooraf contact met ons op per mail info@vrolijkepapegaai.nl

 

Je vogel wordt pas NA goedkeuring op de wachtlijst geplaats.
Let op, de lengte van de wachtlijst varieert. Wanneer er een plaats in de opvang vrij komt, nemen wij contact met je op.
[/vc_column_text][vc_empty_space height=”64px”]

    Gegevens eigenaar

    Adresgegevens

    Contactgegevens

    Gegevens papegaai

    CITES verklaring / EU-certificaat
    Bij een CITES A vogel is het verplicht om een EU certificaat te overhandigen.
    Voor meer informatie kijk hier.

    Upload hier het certificaat

    Gezondheidsverklaringen
    Geef per veld aan wanneer op welke ziekte is getest.
    Plaats een vinkje voor de papegaaienziekte, selecteer de datum van de laatste test en upload een certificaat en/of de testuitslag.

    Overige opmerkingen

    Hierbij geef ik toestemming om de ingevulde gegevens op te slaan en te gebruiken om contact met mij op te nemen. Bekijk het privacybeleid om te lezen hoe deze gegevens worden gebruikt.

    [vc_column_text]Controleer ook in uw ongewenste e-mail en SPAM berichten voor de ontvangstbevestiging.[/vc_column_text][vc_empty_space height=”60px”][/vc_column][/vc_row]